Repository navigation
Expand file tree
/
Copy pathform.php
More file actions
227 lines (227 loc) · 13.9 KB
/
Copy pathform.php
File metadata and controls
227 lines (227 loc) · 13.9 KB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
<?php
session_start();
$_SESSION['security_number']=rand(10000,99999);
?>
<html>
<head>
<title>Formulario Aviso Privacidad</title>
<style type="text/css">
<!--
p {color: #666666;}
.Estilo1 {color: #666666;}
.Estilo2 {color: #333333;}
.Estilo3 {color: #0000FF;}
.textoChico {font-size: 9px; color: #0000FF}
-->
</style>
</head>
<body>
<h2><center>
<span class="Estilo1">Formulario</span><br/>
<span class="textoChico">CON BASE EN LA GUÍA PRÁCTICA PARA GENERAR EL AVISO DE PRIVACIDAD<br/>
Modelo A de Aviso de Privacidad Completo, IFAI junio 2011.</span>
</center></h2>
<hr>
<center>
<form ENCTYPE="multipart/form-data" method="post" action="insert.php" />
<table border="0" width="75%" CELLSPACING="0" />
<tr>
<td colspan="2" bgcolor="#99FFFF" ><span class="Estilo3">Mi aviso de privacidad</span> </td>
<td > </td>
<td colspan="2" bgcolor="#33FF99" ><span class="Estilo3">Utilizaré los siguientes datos </span></td>
<td > </td>
<td colspan="2" bgcolor="#FFFF99" ><span class="Estilo3">Contáctenos</span></td>
<td > </td>
<td colspan="2" bgcolor="#CCFFFF" ><span class="Estilo3">Destinatarios de estas transferencias</span></td>
<td > </td>
<td colspan="2" bgcolor="#CC99FF" ><span class="Estilo3">No consiento </span></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99FFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Usuario</div></td>
<td bgcolor="#99FFFF" ><input name="name" type="text" maxlength="10" TABINDEX=1 style="background:#FFC993; color:black"; /></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#33FF99" ><div align="right" class="Estilo2">Dato 1</div></td>
<td valign="top" bgcolor="#33FF99" ><input name="dato10" type="text" id="dato10" TABINDEX=11 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><div align="right" class="Estilo2">Nombre contacto </div></td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><input name="dato14" type="text" id="dato14" TABINDEX=15 maxlength="40" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CCFFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Comparte información 1 </div></td>
<td valign="top" bgcolor="#CCFFFF" ><input name="dato25" type="text" id="dato25" TABINDEX=26 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><div align="right" class="Estilo2">Teléfono</div></td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><input name="dato33" type="text" id="dato33" TABINDEX=34 maxlength="15" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99FFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Razón social </div></td>
<td bgcolor="#99FFFF" ><input name="dato01" type="text" id="dato01" TABINDEX=2 maxlength="50" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#33FF99" ><div align="right" class="Estilo2">Dato 2</div></td>
<td valign="top" bgcolor="#33FF99" ><input name="dato11" type="text" id="dato11" TABINDEX=12 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><div align="right" class="Estilo2">Calle</div></td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><input name="dato15" type="text" id="dato15" TABINDEX=16 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CCFFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Comparte información 2</div></td>
<td valign="top" bgcolor="#CCFFFF" ><input name="dato26" type="text" id="dato26" TABINDEX=27 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><div align="right" class="Estilo2">Calle</div></td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><input name="dato34" type="text" id="dato34" TABINDEX=35 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99FFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Denominación comercial </div></td>
<td bgcolor="#99FFFF" ><input name="dato02" type="text" id="dato02" TABINDEX=3 maxlength="50" style="background:#FFC993; color:black"></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#33FF99" ><div align="right" class="Estilo2">Dato 3</div></td>
<td valign="top" bgcolor="#33FF99" ><input name="dato12" type="text" id="dato12" TABINDEX=13 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><div align="right" class="Estilo2">Número</div></td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><input name="dato16" type="text" id="dato16" TABINDEX=17 maxlength="15" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CCFFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Comparte información 3 </div></td>
<td valign="top" bgcolor="#CCFFFF" ><input name="dato27" type="text" id="dato27" TABINDEX=28 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><div align="right" class="Estilo2">Número</div></td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><input name="dato35" type="text" id="dato35" TABINDEX=36 maxlength="15" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99FFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Calle</div></td>
<td bgcolor="#99FFFF" ><input name="dato03" type="text" id="dato03" TABINDEX=4 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#33FF99" ><div align="right" class="Estilo2">Dato 4</div></td>
<td valign="top" bgcolor="#33FF99" ><input name="dato13" type="text" id="dato13" TABINDEX=14 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><div align="right" class="Estilo2">Colonia</div></td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><input name="dato17" type="text" TABINDEX=18 maxlength="30" /></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CCFFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Comparte información 4 </div></td>
<td valign="top" bgcolor="#CCFFFF" ><input name="dato28" type="text" id="dato28" TABINDEX=29 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><div align="right" class="Estilo2">Colonia</div></td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><input name="dato36" type="text" id="dato36" TABINDEX=37 maxlength="30" /></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99FFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Número</div></td>
<td bgcolor="#99FFFF" ><input name="dato04" type="text" id="dato04" TABINDEX=5 maxlength="15" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><div align="right" class="Estilo2">Ciudad</div></td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><input name="dato18" type="text" id="dato18" TABINDEX=19 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CCFFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Finalidad 1 </div></td>
<td bgcolor="#CCFFFF" ><input name="dato29" type="text" id="dato29" TABINDEX=30 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><div align="right" class="Estilo2">Ciudad</div></td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><input name="dato37" type="text" id="dato37" tabindex=38 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99FFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Colonia </div></td>
<td bgcolor="#99FFFF" ><input name="dato05" type="text" id="dato05" TABINDEX=6 maxlength="30"/></td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><div align="right" class="Estilo2">Delegación o Municipio</div></td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><input name="dato19" type="text" id="dato19" TABINDEX=20 maxlength="40" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CCFFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Finalidad 2 </div></td>
<td bgcolor="#CCFFFF" ><input name="dato30" type="text" id="dato30" TABINDEX=31 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><div align="right" class="Estilo2">Delegación o Municipio</div></td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><input name="dato38" type="text" id="dato38" tabindex=39 maxlength="40" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99FFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Ciudad</div></td>
<td bgcolor="#99FFFF" ><input name="dato06" type="text" id="dato06" TABINDEX=7 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><div align="right" class="Estilo2">CP</div></td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><input name="dato20" type="text" id="dato20" TABINDEX=21 maxlength="5" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CCFFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Finalidad 3 </div></td>
<td bgcolor="#CCFFFF" ><input name="dato31" type="text" id="dato31" TABINDEX=32 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><div align="right" class="Estilo2">CP</div></td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><input name="dato39" type="text" id="dato39" TABINDEX=40 maxlength="6" style="background:#FFC993; color:black" /></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99FFFF" ><div align="right" class="Estilo2"> Delegación o Municipio</div></td>
<td bgcolor="#99FFFF" ><input name="dato07" type="text" id="dato07" TABINDEX=8 maxlength="40" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><div align="right" class="Estilo2">Entidad federativa </div></td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><input name="dato21" type="text" id="dato21" TABINDEX=22 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CCFFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Finalidad 4 </div></td>
<td bgcolor="#CCFFFF" ><input name="dato32" type="text" id="dato32" TABINDEX=33 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><div align="right" class="Estilo2">Entidad federativa </div></td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><input name="dato40" type="text" id="dato40" TABINDEX=41 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99FFFF" ><div align="right" class="Estilo2">CP</div></td>
<td bgcolor="#99FFFF" ><input name="dato08" type="text" id="dato08" TABINDEX=9 maxlength="5" style="background:#FFC993; color:black" /></td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><div align="right" class="Estilo2">Teléfono</div></td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><input name="dato22" type="text" id="dato22" TABINDEX=23 maxlength="15" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><div align="right" class="Estilo2">Correo electrónico </div></td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><input name="dato41" type="text" id="dato41" TABINDEX=42 maxlength="50" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99FFFF" ><div align="right" class="Estilo2">Entidad federativa </div></td>
<td bgcolor="#99FFFF" ><input name="dato09" type="text" id="dato09" TABINDEX=10 maxlength="30" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><div align="right" class="Estilo2">Correo electrónico </div></td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><input name="dato23" type="text" id="dato23" TABINDEX=24 maxlength="50" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><div align="right" class="Estilo2">Medio</div></td>
<td bgcolor="#CC99FF" ><input name="dato42" type="text" id="dato42" TABINDEX=43 maxlength="40" style="background:#FFC993; color:black"/></td>
</tr>
<tr><td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><div align="right" class="Estilo2">Página web </div></td>
<td bgcolor="#FFFF99" ><input name="dato24" type="text" id="dato24" TABINDEX=25 maxlength="50" /></td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td > </td>
<td bgcolor="#CCCCCC" ><div align="right" class="Estilo2">Correo electrónico de Distribuidor</div></td>
<td bgcolor="#CCCCCC" ><input name="dato43" type="text" id="dato43" TABINDEX=44 maxlength="50" /></td>
</tr>
<input type="hidden" name="MAX_FILE_SIZE" value="100000">
</table>
<p>Debe agregar imágen o logotipo en formato JPEG o JPG o BMP no más de 97Kb de tamaño:
<input type="file" name="upload"><br/>
Registre la clave de seguridad Captcha para procesar sus datos aceptando los términos, condiciones, contrato y/o políticas de <a href="http://goo.gl/ls16m">privacidad</a>.<br/>
CAPTCHA: <?php echo $_SESSION['security_number']; ?>
<input type="text" name="capturo" maxlength="5">
<a href="">Limpiar y Re-Capctha<a/>.<br/>
<input type="submit" name="submit" value="Registrar" />
Los cuadros fondo blanco son opcionales.</p>
</form>
</center>
</body>
</html>